דענטאַל אַמאַלגאַם איז געוויינט צו ומקערן ציין פֿאַר קימאַט צוויי הונדערט יאָר, און די צווייפל וועגן די קלאָר סטירע פון ​​פּראַוויידינג אַ געזונט זאָרגן סערוויס מיט אַ מאַטעריאַל אַז כּולל קוועקזילבער האָבן פּערסיסטיד די גאנצע צייט. אין דער דענטאַל פאַך פון אַנטי-אַמאַלגאַם סענטימענט, עס איז שטענדיק געווען אַ אַנדערקאַמפּרעשאַן, אַ "קוועקזילבער-פריי" באַוועגונג. בשעת אויסדרוקן פון דעם סענטימענט האָבן געוואקסן אין די לעצטע יאָרן ווען עס איז גרינגער צו דערגרייכן גוט רעסטאָראַטיווע דעניסטרי מיט קאַמפּאַזאַץ, די אַלגעמיינע שטעלונג פון דעניס צו אַמאַלגאַם קען זיין סאַמערייזד ווי "עס ס 'גאָרנישט פאַלש מיט עס סייאַנטיפיקלי, מיר נאָר טאָן ניט נוצן עס אַזוי פיל ענימאָר. ”

צו פרעגן צי עפּעס איז סיימאַלטייניאַסלי פאַלש מיט אַמאַלגאַם, איר מוזן זען די וואַסט ליטעראַטור וועגן ויסשטעלן, טאָקסיקאָלאָגי און ריזיקירן אַססעססמענט פון קוועקזילבער. רובֿ פון עס ליגט אַרויס די מקורים פון אינפֿאָרמאַציע דעניס זענען אָפט יקספּאָוזד צו. אפילו פיל פון די ליטעראַטור וועגן ויסמעקן קוועקזילבער פון אַמאַלגאַם יגזיסץ אַרויס דענטאַל דזשערנאַלז. אַן דורכקוק פון די עקסטענדעד ליטעראַטור קענען אָפּגעבן ליכט אויף די אַסאַמפּשאַנז אַז דעניסטרי האט געמאכט וועגן אַמאַלגאַם זיכערקייַט, און קענען העלפֿן דערקלערן וואָס עטלעכע דעניס האָבן פּערסיסטאַנטלי קעגן די נוצן פון אַמאַלגאַם אין רעסטאָראַטיוו דעניסטרי.

קיינער דיספּיוץ איצט אַז דענטאַל אַמאַלגאַם ריליסיז מעטאַלליק קוועקזילבער אין זיין סוויווע אין עטלעכע גיכקייַט, און עס וועט זיין טשיקאַווע צו בעקיצער סאַמערייז עטלעכע פון ​​די זאָגן פֿאַר די ויסשטעלן. די טאָקסיקאָלאָגי פון קוועקזילבער איז אַ ברייט טעמע פֿאַר אַ קורץ אַרטיקל און איז ונ דורך ריוויוד אנדערש. די ונטערטעניק פון ריזיקירן אַסעסמאַנט, אָבער, גייט גלייך צו די האַרץ פון די דעבאַטע וועגן צי אַמאַלגאַם איז זיכער, אָדער נישט, פֿאַר אַנריסטריקטיד נוצן אין די באַפעלקערונג בכלל.

וואָס מין פון מעטאַל איז אין דענטאַל אַמאַלגאַם?

ווייַל עס איז אַ קאַלט געמיש, אַמאַלגאַם קען נישט טרעפן די דעפֿיניציע פון ​​אַ צומיש, וואָס דאַרף זיין אַ געמיש פון מעטאַלס ​​געשאפן אין אַ מאָולטאַן שטאַט. עס קען נישט טרעפן די דעפֿיניציע פון ​​אַ ייאַניק קאַמפּאַונד ווי זאַלץ, וואָס מוזן האָבן אַ וועקסל פון עלעקטראָנס ריזאַלטינג אין אַ לאַטאַס פון טשאַרדזשד ייאַנז. דער בעסטער טרעפן די דעפֿיניציע פון ​​אַ ינטער-מעטאַלליק קאַלויד, אָדער האַרט ימאַלשאַן, אין וואָס די מאַטריץ מאַטעריאַל איז נישט גאָר ריאַקטאַד און איז ריקאַוועראַבאַל. פיגורע 1 ווייזט אַ מיקראָגראַף פון אַ פּאַלישט מעטאַלערדזשיקאַל מוסטער פון דענטאַל אַמאַלגאַם וואָס איז ימפּרעסט דורך אַ מייקראַסקאַפּיק זאָנד. אין יעדער פונט פון דרוק, דראַפּלאַץ פון פליסיק קוועקזילבער זענען סקוויזד אויס. ¹

האַליי (2007)² מעסטן אין-וויטראָ מעלדונג פון קוועקזילבער פֿון איין-פאַרגיסן סאַמפּאַלז פון Tytin®, Dispersalloy® און Valiant®, יעדער מיט אַ ייבערפלאַך געגנט פון 1 קמ 2. נאָך ניינציק טעג סטאָרידזש צו לאָזן די ערשטע באַשטעטיקן ריאַקשאַנז צו זיין גאַנץ, די סאַמפּאַלז זענען געשטעלט אין דיסטילד וואַסער אין צימער טעמפּעראַטור, 23 ° C, און נישט אַדזשאַטייטאַד. די דיסטילד וואַסער איז טשיינדזשד און אַנאַלייזד טעגלעך פֿאַר 25 טעג, ניצן אַ Nippon Direct Mercury Analyzer. קוועקזילבער איז באפרייט אונטער די באדינגונגען מיט אַ קורס פון 4.5-22 מייקראָוגראַמז פּער קוואַדראַט סענטימעטער. Chew (1991)³ האָט געמאלדן אַז קוועקזילבער איז צעלאָזן פון אַמאַלגאַם אין דיסטילד וואַסער ביי 37˚C מיט אַ קורס פון אַרויף צו 43 מייקראָוגראַמז פּער טאָג, בשעת Gross and Harrison (1989)⁴ האָט באריכטעט 37.5 מיקראָגראַמס פּער טאָג אין די רינגער ס לייזונג.

פאַרשפּרייטונג פון דענטאַל קוועקזילבער אַרום דעם גוף

סך שטודיום, אַרייַנגערעכנט אָטאַפּסי שטודיום, האָבן געוויזן העכער לעוועלס פון קוועקזילבער אין די געוועבן פון כיומאַנז מיט אַמאַלגאַם פילינגז, ווי קעגן צו יענע וואָס זענען נישט ענלעך יקספּאָוזד. ינקרעאַסינג אַמאַלגאַם מאַסע איז פֿאַרבונדן מיט ינקריסינג קוועקזילבער קאַנסאַנטריישאַן אין עקסכיילד לופט; שפּייַעכץ; בלוט; צואה; פּישעכץ; פאַרשידן געוועבן אַרייַנגערעכנט לעבער, ניר, פּיטויטערי דריז, מאַרך, אאז"ו ו; אַמניאָטיק פליסיק, שנור בלוט, פּלאַסענטאַ און פיטאַל געוועבן; קאָלאָסטרום און ברוסט מילך.⁵

די מערסט גראַפיק, קלאַסיש יקספּעראַמאַנץ וואָס ווייַזן אין-וויוואָו פאַרשפּרייטונג פון קוועקזילבער פון אַמאַלגאַם פילינגז זענען די פאַרנאַנט "שעפּס און מאַלפּע שטודיום" פון האַהן עט. על. (1989 און 1990).^6,7 א שוואַנגער שעפּס זענען געגעבן צוועלף אָקקלוסיאַל אַמאַלגאַם פילינגז וואָס זענען טאַגד מיט ראַדיאָאַקטיוו ²⁰³הג, אַן עלעמענט וואָס איז נישט אין נאַטור און האט אַ האַלב לעבן פון 46 טעג. די פילינגז זענען קאַרווד אויס פון אַקלוזשאַן, און די מויל פון די כייַע איז געהאלטן פּאַקט און רינסעד צו פאַרמייַדן סוואַלאָוינג פון וידעפדיק מאַטעריאַל בעשאַס די אָפּעראַציע. נאָך דרייַסיק טעג, עס איז געווען קרבן. ראַדיאָאַקטיוו קוועקזילבער איז קאַנסאַנטרייטאַד אין לעבער, קידניז, דיגעסטיווע שעטעך און דזשאַוובאָנעס, אָבער יעדער געוועב, אַרייַנגערעכנט די פיטאַל געוועבן, באקומען מעזשעראַבאַל ויסשטעלן. די אַוטאָראַדיאָגראַם פון די גאנצע כייַע, נאָך די ציין אַוועקגענומען, איז געוויזן אין פיגורע 2.

די שעפּס עקספּערימענט איז קריטיקירט פֿאַר ניצן אַ כייַע וואָס געגעסן און טשוד אין אַ וועג אַז איז פאַנדאַמענטאַלי אַנדערש פון יומאַנז, אַזוי די גרופּע ריפּיטיד די עקספּערימענט ניצן אַ מאַלפּע מיט די זעלבע רעזולטאַטן.

25 Skare I, Engqvist A. מענטשלעך ויסשטעלן צו קוועקזילבער און זילבער באפרייט פון דענטאַל אַמאַלגאַם רעסטאָראַטיאָנס. אַרטש ענוויראָן געזונט 1994; 49 (5): 384-94.

די ראָלע פון ​​ריסק אַסעסמאַנט 

זאָגן פון ויסשטעלן איז איין זאַך, אָבער אויב "די דאָזע מאכט די סם," ווי מיר האָבן געהערט אַזוי אָפט אין אַכטונג צו קוועקזילבער ויסשטעלן פון דענטאַל אַמאַלגאַם, אַ באַשטימונג פון וואָס מדרגה פון ויסשטעלן איז סאַמיק און פֿאַר וועמען איז די פּראָווינץ פון ריזיקירן אַסעסמאַנט. Risk assessment איז אַ סכום פון פאָרמאַל פּראָוסידזשערז וואָס נוצן דאַטן בנימצא אין דער וויסנשאפטלעכע ליטעראַטור, צו פאָרשלאָגן לעוועלס פון ויסשטעלן וואָס קען זיין פּאַסיק אונטער געגעבן צושטאנדן צו די אויטאריטעטן פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר risk management. עס איז אַ פּראָצעס וואָס איז יוזשאַוואַלי געניצט אין ינזשעניעריע, ווייַל, למשל, די אָפּטיילונג פֿאַר עפֿנטלעכע ווערק דאַרף וויסן די מאַשמאָעס פון אַ בריק וואָס איז אַנדערש אונטער מאַסע איידער עס איז באַשטימט אַ וואָג שיעור.

עס זענען אַ נומער פון יידזשאַנסיז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעגיאַלייטינג מענטשלעך ויסשטעלן צו טאַקסיק סאַבסטאַנסיז, FDA, EPA און OSHA, צווישן זיי. זיי פאַרלאָזנ זיך אויף ריזיקירן אַסעסמאַנט פּראָוסידזשערז צו שטעלן פּאַסיק רעזאַדו לימאַץ פֿאַר קעמיקאַלז, אַרייַנגערעכנט קוועקזילבער, אין פיש און אנדערע פודז מיר עסן, די וואַסער מיר טרינקען און אין די לופט מיר אָטעמען. די יידזשאַנסיז באַשטעטיקן ליגאַלי ענפאָרסאַבאַל לימאַץ אויף מענטשלעך יקספּאָוזיז וואָס זענען אויסגעדריקט דורך אַ פאַרשיידנקייַט פון נעמען, אַזאַ ווי רעגולאַטאָרי ויסשטעלן (רעל), רעפֿערענץ דאָזע (רפד), רעפֿערענץ קאַנסאַנטריישאַן (רפק), גרינגער טעגלעך שיעור (טדל), אאז"ו ו. אַלע וואָס מיינען די זעלבע זאַך: ווי פיל ויסשטעלן צו לאָזן אונטער די באדינגונגען די אַגענטור איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר. דעם אַלאַואַבאַל מדרגה מוזן זיין איינער אין וואָס עס איז אַ דערוואַרטונג פון קיין נעגאַטיוו געזונט רעזולטאטן אין דער באַפעלקערונג באדעקט אונטער די רעגולירן.

גרינדן רעלס

כּדי אָנווענדן מעטהאָדס פֿאַר ריזיקירן אַסעסמאַנט פֿאַר מעגלעך קוועקזילבער טאַקסיסאַטי פון דענטאַל אַמאַלגאַם, מיר האָבן צו באַשליסן די דאָזע פון ​​קוועקזילבער אַז מענטשן זענען יקספּאָוזד צו פֿון זייער פילינגז, און פאַרגלייכן דעם צו די געגרינדעט זיכערקייַט סטאַנדאַרדס פֿאַר די טיפּ פון ויסשטעלן. די טאַקסיקאָלאָגי פון קוועקזילבער אנערקענט אַז די יפעקס אויף דעם גוף דעפּענדס זייער אויף די ינוואַלווד כעמיש מינים און די ויסשטעלן וועג. קימאַט אַלע די אַרבעט פון אַמאַלגאַם טאַקסיסאַטי אַסומז אַז די הויפּט טאַקסיק מינים ינוואַלווד איז מעטאַלליק קוועקזילבער פארע (Hg˚) וואָס איז ימיטיד דורך די פילינגז, ינכיילד אין די לונגען און אַבזאָרבד אין אַ קורס פון 80%. אנדערע מינים און רוץ זענען באַוווסט צו זיין ינוואַלווד, אַרייַנגערעכנט מעטאַלליק קוועקזילבער צעלאָזן אין שפּייַעכץ, אַבריידיד פּאַרטיקאַלז און קעראָוזשאַן פּראָדוקטן וואָס זענען סוואַלאָוד, אָדער מעטאַל קוועקזילבער געשאפן פֿון הג ˚ דורך ינטעסטאַנאַל באַקטיריאַ. אפילו מער עקזאָטיש פּאַטווייז זענען יידענאַפייד, אַזאַ ווי אַבזאָרפּשאַן פון הג ˚ אין די מאַרך דורך די אָלפאַקטאָרי עפּיטעליום, אָדער רעטראָגראַדע אַקסאָנאַל אַריבערפירן פון קוועקזילבער פון די דזשאַוובאָנעס אין די מאַרך. די יקספּאָוזיז זענען פון אַ אומבאַקאַנט קוואַנטיטי אָדער זענען אנגענומען צו זיין פיל נידעריקער מאַגנאַטוד ווי מויל ינאַליישאַן, אַזוי דער גרויס פאַרנעם פון פאָרשונג וועגן אַמאַלגאַם קוועקזילבער איז קאַנסאַנטרייטאַד דאָרט.

די הויפט נערוועז סיסטעם איז די מערסט שפּירעוודיק ציל אָרגאַן פֿאַר ויסשטעלן פון קוועקזילבער פארע. גוט געגרינדעט טאַקסיק יפעקס אויף די קידניז און לונגען זענען געראָטן צו האָבן העכער ויסשטעלן טרעשכאָולדז. עפפעקץ רעכט צו היפּערסענסיטיוויטי, אַוטאָ-ימיונאַטי און אנדערע אַלערדזשיק טיפּ מעקאַניזאַמז קענען ניט זיין אַקאַונטאַד דורך דאָזע-ענטפער מאָדעלס (וואָס איז די קשיא, ווי זעלטן איז אַלערגיע צו קוועקזילבער?) כראָניש יקספּאָוזד פון Hg עטלעכע שליסל שטודיום (סאַמערייזד אין טאַבלע 1) האָבן שוין ארויס איבער די יאָרן וואָס פֿאַרבעסערן די קוואַנטיטי פון קוועקזילבער פארע ויסשטעלן מיט מעזשעראַבאַל וואונדער פון דיספאַנגקשאַן פון CNS. דאָס זענען די שטודיום אויף סייאַנטיס פון ריסקס אַסעסמאַנט.

——————————————————————————————————————————————————— ——————

טיש 1. שליסל שטודיום וואָס זענען געניצט צו רעכענען דערמאָנען קאַנסאַנטריישאַנז פֿאַר מעטאַלליק קוועקזילבער פארע, אויסגעדריקט ווי מיקראָגראַמס פּער קוביק מעטער פון לופט. אַן אַסטעריקס * דינייץ לופט קאַנסאַנטריישאַנז וואָס זענען דערייווד דורך קאַנווערטינג בלוט אָדער פּישעכץ וואַלועס צו אַן לופט עקוויוואַלענט לויט קאַנווערזשאַן סיבות פון Roels et al (1987).

——————————————————————————————————————————————————— ——————-

די פירונג פון ריזיקירן אַסעסמאַנט אנערקענט אַז ויסשטעלן און ווירקונג דאַטן קאַלעקטאַד פֿאַר דערוואַקסן, אָוווערוועלמינגלי זכר, טוערס אין אַקיאַפּיישאַנאַל סעטטינגס קענען ניט זיין געוויינט אין זייער רוי פאָרעם ווי ינדאַקייטינג זיכער לעוועלס פֿאַר אַלעמען. עס זענען פילע טייפּס פון אַנסערטאַנטי אין די דאַטן:

• NOAEL. קיינער פון די ויסשטעלן דאַטן אלנגעזאמלט אין די שליסל שטודיום זענען נישט געמאלדן אויף אַ שטייגער אַז דיספּלייז אַ קלאָר דאָזע-ענטפער ויסבייג פֿאַר די מעזשערד קנס ווירקונג. ווי אַזאַ, זיי טאָן ניט ווייַזן אַ באַשטימט שוועל דאָזע פֿאַר די אָנהייב פון די יפעקס. אין אנדערע ווערטער, עס איז קיין באַשטימונג פון אַ "No-Observed-Adverse-Effect-Level" (NOAEL). די שטודיום יעדער פונט צו אַ "לאָואַסט-באמערקט-אַדווערס-ווירקונג-לעוועל" (לאָאַעל), וואָס איז ניט באטראכט ווי דעפיניטיווע.
• מענטשלעך וועריאַביליטי. עס זענען פילע מער שפּירעוודיק גרופּעס פון מענטשן אין די אַלגעמיינע באַפעלקערונג: קליינע קינדער און קינדער מיט מער שפּירעוודיק דעוועלאָפּינג נערוועז סיסטעמען און נידעריקער גוף וואָג; מענטשן מיט מעדיציניש קאַמפּראַמייזיז; מענטשן מיט דזשאַנעטיקלי באשלאסן געוואקסן סענסיטיוויטי; וואָמען פון טשיילדבערינג עלטער און אנדערע דיפעראַנסיז אין דזשענדער; עלטער, צו נאָמען אַ ביסל. ינטערפּערסאַנאַל דיפעראַנסיז וואָס זענען נישט אַקאַונאַד פֿאַר די דאַטן מאַכן אַנסערטאַנטי.
• רעפּראָדוקטיווע און אַנטוויקלונג דאַטן. עטלעכע יידזשאַנסיז, אַזאַ ווי די קאַליפאָרניאַ עפּאַ, שטעלן מער טראָפּ אויף רעפּראָדוקטיווע און אַנטוויקלונג דאַטן און שטעלן אַן נאָך אַנסערטאַנטי אין זייער חשבונות ווען עס פעלנדיק.
• ינטער-מינים דאַטן. קאַנווערטינג כייַע פאָרשונג דאַטן צו מענטשלעך דערפאַרונג איז קיינמאָל סטרייטפאָרווערד, אָבער די באַטראַכטונג פון דעם פאַקטאָר איז נישט גילטיק אין דעם פאַל, ווייַל די שליסל שטודיום סייטאַד דאָ אַלע ינוואַלווד מענטש סאַבדזשעקץ.

פארעפנטלעכט רעלס פֿאַר כראָניש קוועקזילבער פארע ויסשטעלן אין די אַלגעמיינע באַפעלקערונג זענען סאַמערייזד אין טאַבלע 2. רעלס מענט צו רעגולירן ויסשטעלן פֿאַר די גאנצע באַפעלקערונג זענען קאַלקיאַלייטיד צו פאַרזיכערן אַז עס קען זיין קיין גלייַך דערוואַרטונג פון אַדווערס געזונט יפעקס פֿאַר ווער עס יז, אַזוי דערלויבט ויסשטעלן איז רידוסט פֿון די באמערקט לאָואַסט ווירקונג לעוועלס דורך אַריטמעטיק "אַנסערטאַנטי סיבות" (וף). ונסערטאַנטי סיבות זענען נישט באַשלאָסן דורך שווער און פעסט כּללים, אָבער דורך פּאָליטיק - ווי אָפּגעהיט די רעגולאַטאָרי אַגענטור וויל צו זיין, און ווי זיכער זיי זענען אין די דאַטן.

אין דעם פאַל פון די יו. עס. עפּאַ, פֿאַר בייַשפּיל, די ווירקונג מדרגה (9 µg-Hg / קוביק מעטער לופט) איז רידוסט דורך אַ פאַקטאָר פון 3 רעכט צו צוטרוי צו אַ לאָאַעל און דורך אַ פאַקטאָר פון 10 צו רעכענען פֿאַר מענטשלעך וועריאַביליטי. פֿאַר אַ גאַנץ וף פון 30. דער רעזולטאַט איז אַן אַלאַואַבאַל שיעור פון 0.3 µg-Hg / קוביק מעטער לופט. ⁸

די EPA אין קאַליפאָרניאַ האָט צוגעגעבן אַן נאָך UF פון 10 פֿאַר פעלן פון רעפּראָדוקטיווע און אַנטוויקלונג דאַטן פֿאַר Hg0, וואָס מאַכן זייער שיעור צען מאָל ווי שטרענג, 0.03 µg Hg / קוביק מעטער לופט. ⁹

ריטשאַרדסאָן (2009) יידענאַפייד די נגים עט על לערנען¹⁰ ווי די מערסט צונעמען פֿאַר דעוועלאָפּינג אַ REL, ווייַל עס סאַפּאָוזאַד ביידע זכר און ווייַבלעך דעניס אין סינגאַפּאָר, כראָניש יקספּאָוזד צו נידעריק לעוועלס פון קוועקזילבער פארע אָן דעם בייַזייַן פון קלאָרין גאַז (זען ווייטער). ער האָט געוויינט אַ UF פון 10 אלא ווי 3 פֿאַר די LOAEL, אַרגיוינג אַז קליינע קינדער און קינדער זענען פיל מער שפּירעוודיק ווי אַ פאַקטאָר פון 3 קענען זיין אַקאַונטאַד פֿאַר. צולייגן אַ וף פון 10 פֿאַר מענטשלעך וועריאַביליטי, פֿאַר אַ גאַנץ וף פון 100, ער רעקאַמענדיד אַז געזונט קאַנאַדע שטעלן זייער רעל פֿאַר כראָניש קוועקזילבער פארע צו 0.06 µg הג / קוביק מעטער לופט.¹¹

Lettmeier et al (2010) געפֿונען העכסט סטאַטיסטיש באַטייטיק אָביעקטיוו (אַטאַקסיאַ פון טויער) און סאַבדזשעקטיוו (טרויעריק) יפעקס אין קליין גאָלד מיינערז אין אפריקע, וואָס נוצן קוועקזילבער צו צעטיילן גאָלד פון קראַשט אַרץ, ביי אפילו נידעריקער ויסשטעלן לעוועלס, 3 µg Hg / קוביק מעטער לופט. נאָך די יו. עס. עפּאַ, זיי געוויינט אַ וף קייט פון 30-50, און סאַגדזשעסטיד אַ רעל צווישן 0.1 און 0.07 µg הג / קוביק מעטער לופט.¹²

——————————————————————————————————————————————————— —————-

טיש 2. פֿאַרעפֿנטלעכט רעלס פֿאַר יקספּאָוזד צו נידעריק, כראָניש הג 0 פארע אין די אַלגעמיינע באַפעלקערונג, אָן אַקיאַפּיישאַנאַל ויסשטעלן. * קאָנווערסיאָן צו אַבזאָרבד דאָזע, µg Hg / kg-day, פֿון Richardson (2011).

——————————————————————————————————————————————————— —————–

פּראָבלעמס מיט רעלס

די יו. עס. עפּאַ לעצט ריווייזד זייער קוועקזילבער פארע REL (0.3 µg Hg / קוביק מעטער לופט) אין 1995, און כאָטש זיי באשטעטיקט עס אין 2007, זיי באַשטעטיקן אַז נייַער צייטונגען זענען ארויס אַז קען יבערצייַגן זיי צו רעוויסע די REL אַרונטער. די עלטערע צייטונגען פון פאַווער עט על (1983) ¹³ און Piikivi, et al (1989 a, b, c)^{קסנומקס, קסנומקס, קסנומקס}, דעפּענדעד אין גרויס טייל אויף מעזשערמאַנץ פון קוועקזילבער ויסשטעלן און CNS יפעקס אין טשלאָראַלקאַלי טוערס. טשלאָראַלקאַלי איז אַ כעמישער ינדאַסטרי פּראָצעס אין XNUMX יאָרהונדערט אין וואָס זאַלץ ראָסל איז פלאָוטאַד איבער אַ דין פּלאַסט פון פליסיק קוועקזילבער און כיידראַלייזד מיט עלעקטריקאַל קראַנט צו פּראָדוצירן סאָדיום היפּאָטשלאָריטע, סאָדיום כיידראַקסייד, סאָדיום קלאָרייט, קלאָרין גאַז און אנדערע פּראָדוקטן. דער קוועקזילבער איז איינער פון די ילעקטראָודז. וואָרקערס אין אַזאַ געוויקסן זענען נישט בלויז יקספּאָוזד צו קוועקזילבער אין די לופט, אָבער אויך טשלאָר גאַז.

גלייך ויסשטעלן פון קוועקזילבער פארע און קלאָרין גאַז ענדערונגען די דינאַמיק פון מענטשלעך ויסשטעלן. די הג ˚ איז טייל אַקסאַדייזד דורך קלאָרין אין די לופט צו הג²⁺, אָדער הגקל₂, וואָס ראַדוסאַז זייַן לעדוירעס אין די לונגען, און דראַמאַטיקלי ענדערונגען די פאַרשפּרייטונג אין דעם גוף. אין באַזונדער, HGCl₂ אַבזאָרבד פון לופט דורך די לונגען טוט נישט באַקומען אין סעלז, אָדער דורך די בלוט-מאַרך שלאַבאַן, ווי לייכט ווי הגג. פֿאַר בייַשפּיל, Suzuki et al (1976)¹⁷ געוויזן אַז טוערס יקספּאָוזד צו הג ˚ אַליין האָבן אַ פאַרהעלטעניש פון הג אין רויט בלוט סעלז צו פּלאַזמע פון ​​1.5 -2.0 צו 1, בשעת טשלאָראַלקאַלי טוערס יקספּאָוזד צו קוועקזילבער און קלאָרין האָבן אַ פאַרהעלטעניש פון הג אין רבקס צו פּלאַזמע פון ​​0.02 צו 1, בעערעך הונדערט מאָל ווייניקער ין די סעלז. דער דערשיינונג וואָלט פאַרשאַפן די קוועקזילבער צו צעטיילן פיל מער צו די קידניז ווי די מאַרך. די ויסשטעלן ינדאַקייטערז, פּישעכץ קוועקזילבער, וואָלט זיין די זעלבע פֿאַר ביידע טייפּס פון טוערס, אָבער די טשלאָראַלקאַלי טוערס וואָלט האָבן פיל ווייניקער קנס ווירקונג. דורך יגזאַמאַנד מערסטנס סאַבדזשעקץ פון טשלאָראַלקאַלי אַרבעטער, די סענסיטיוויטי פון CNS צו ויסשטעלן פון קוועקזילבער וואָלט זיין אַנדערעסטאַמייטיד, און רעלס באזירט אויף די שטודיום וואָלט זיין אָוווערעסטאַמייטיד.

צווישן די נייַער צייטונגען איז די ווערק פון Echeverria, et al, (2006)¹⁸ וואָס טרעפט באַטייטיק נעוראָבעהאַוויאָראַל און נוראָפּסיטשאָלאָגיקאַל יפעקס אין דעניס און שטעקן, ווייטער אונטער די 25 µg הג / קוביק מעטער לופט שטאַפּל, ניצן געזונט געגרינדעט סטאַנדערדייזד טעסץ ווידער, קיין שוועל איז געווען דיטעקטאַד.

צולייגן מערקורי רעלס צו דענטאַל אַמאַלגאַם

עס איז דיספּעראַטי אין דער ליטעראַטור וועגן דאָוסאַדזש פון קוועקזילבער ויסשטעלן פון אַמאַלגאַם, אָבער עס איז ברייט קאָנסענסוס אויף עטלעכע פון ​​די ינוואַלווד נומערן, סאַמערייזד אין טאַבלע 3. עס העלפּס צו האַלטן די גרונט פיגיערז אין זינען, ווייַל אַלע די מחברים נוצן זיי אין זייער חשבונות. . דאָס אויך העלפּס צו האַלטן די פאַקט אַז די ויסשטעלן דאַטן זענען בלויז אַנאַלאָגס פון ויסשטעלן צו דעם מאַרך. עס זענען כייַע דאַטן און פּאָסטן-מאָרטעם מענטשלעך דאַטן, אָבער קיין וועגן די פאַקטיש באַוועגונג פון קוועקזילבער אין די סייכל פון די טוערס ינוואַלווד אין די שטודיום.

——————————————————————————————————————————————————— ——————

טיש 3. באַווייַזן:

• a- מאַקערט און בערגלונד (1997)
• b- סקאַרע און ענגקוויסט (1994)
• C- ריוויוד אין ריטשאַרדסאָן (2011)
• d- ראָעלס, עט על (1987)

——————————————————————————————————————————————————— —————–

אין די מיטן פון די 1990 ס איז ארויס צוויי דייווערדזשאַנט אַסעסמאַנץ פון אַמאַלגאַם ויסשטעלן און זיכערקייַט. דער איינער וואָס האט די מערסט השפּעה אויף דיסקוסיעס אין די דענטאַל קהל איז געווען אָטערד דורך H. Rodway Mackert און Anders Berglund (1997)¹⁹, דענטאַל פּראַפעסערז אין די מעדיקאַל קאָלעדזש פון דזשאָרדזשאַ, און ומעאַ אוניווערסיטעט אין שוועדן. דאָס איז די פּאַפּיר אין וואָס די פאָדערן איז געווען אַז עס וואָלט נעמען אַרויף צו 450 אַמאַלגאַם סורפאַסעס צו דערגרייכן אַ טאַקסיק דאָזע. די מחברים האָבן ציטירט צייטונגען וואָס האָבן טענדאַד צו אַראָפּרעכענען די ווירקונג פון קלאָרין אויף אַבזאָרפּשאַן פון אַטמאָספעריק קוועקזילבער, און זיי געניצט די אַקיאַפּיישאַנאַל ויסשטעלן שיעור (דערייווד פֿאַר דערוואַקסן מענטשן יקספּאָוזד אַכט שעה פּער טאָג, פינף טעג פּער וואָך), פון 25 µg-Hg / קוביק. מעטער לופט ווי זייער דע-פאַקטאָ REL. זיי האָבן נישט באַטראַכטן די אַנסערטאַנטי אין דעם נומער ווייַל עס וואָלט זיין גילטיק פֿאַר די גאנצע באַפעלקערונג, אַרייַנגערעכנט קינדער, וואָס זענען יקספּאָוזד 24 שעה, זיבן טעג אַ וואָך.

די כעזשבן גייט ווי גייט: די לאָואַסט באמערקט ווירקונג מדרגה פֿאַר ינטענשאַנאַל ציטערניש צווישן דערוואַקסן זכר טוערס, בפֿרט טשלאָראַלקאַלי טוערס, איז געווען 25 µg-Hg / קוביק מעטער לופט יקווייטינג צו אַ פּישעכץ פון וועגן 30 µg-Hg / gr- קרעאַטינינע. אַקאַונטינג פֿאַר אַ קליין מדרגה פון באַסעלינע פּישעכץ קוועקזילבער געפֿונען אין מענטשן אָן פילינגז, און דיוויידינג די 30 µg דורך די פּער ייבערפלאַך צושטייער צו פּישעכץ קוועקזילבער, 0.06 µg-Hg / gr- קרעאַטינינע. .

דערווייַל, G. Mark Richardson, אַ ריזיקירן אַסעסמאַנט מומכע געוויינט דורך Health Canada, און Margaret Allan, אַ קאַנסאַלטינג ינזשעניר, ביידע ביי קיין פריערדיק פאַמיליעראַטי מיט דעניסטרי, זענען טאַסקט דורך די אַגענטור צו דורכפירן אַ ריזיקירן אַסעסמאַנט פֿאַר אַמאַלגאַם אין 1995. זיי געקומען צו אַ זייער אַנדערש מסקנא ווי מאַקקער און בערגלונד. ניצן די ויסשטעלן-ווירקונג דאַטן און אַנסערטאַנטי סיבות אין שורה מיט די דיסקאַסט אויבן, זיי פארגעלייגט פֿאַר קאַנאַדע אַ REL פֿאַר קוועקזילבער פארע פון ​​0.014 µg הג / קג-טאָג. אויב מיר נעמען 2.5 סערפאַסיז פּער פילונג, זיי האָבן קאַלקיאַלייטיד אַ קייט פֿאַר די נומער פון פילינגז וואָס וואָלט ניט יקסיד די ויסשטעלן פֿאַר פינף פאַרשידענע עלטער גרופּעס, באזירט אויף גוף וואָג: טאַדלערז, 0-1; קינדער, 0-1; טינז, 1-3; אַדאַלץ, 2-4; סיניערז, 2-4. באזירט אויף די נומערן, Health Canada ארויס אַ סעריע פון ​​רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ריסטריקטינג אַמאַלגאַם נוצן, וואָס זענען וויידלי איגנאָרירט אין פיר.^{קסנומקס, קסנומקס}

אין 2009, די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן, אונטער דרוק פון אַ בירגערס פּראָצעס, געענדיקט זייַן קלאַסאַפאַקיישאַן פון פאַר-קאַפּסאַלייטיד דענטאַל אַמאַלגאַם, אַ פּראָצעס ערידזשנאַלי מאַנדייטיד דורך קאנגרעס אין 1976.²² זיי קלאַסאַפייד אַמאַלגאַם ווי אַ קלאַס וו מיטל מיט זיכער לייבלינג קאָנטראָלס, וואָס איז געווען זיכער פֿאַר אַנריסטריקטיד נוצן פֿאַר אַלעמען. די לייבלינג קאָנטראָלס זענען מענט צו דערמאָנען דעניס אַז זיי וואָלט האַנדלען מיט אַ מיטל וואָס כּולל קוועקזילבער, אָבער עס איז קיין מאַנדאַט צו פאָרן די אינפֿאָרמאַציע צו פּאַטיענץ.

די FDA קלאַסאַפאַקיישאַן דאָקומענט איז געווען אַ דיטיילד פּאַפּיר פון 120 בלעטער וועמענס אַרגומענטן דעפּענדעד לאַרגעלי אויף ריזיקירן אַסעסמאַנט, קאַמפּערינג אַמאַלגאַם קוועקזילבער ויסשטעלן צו די EPA ס 0.3 µg-Hg / קוביק מעטער לופט סטאַנדאַרט. אָבער, די FDA אַנאַליסיס געניצט בלויז די דורכשניטלעך פון די יו. עס. באַפעלקערונג צו אַמאַלגאַם, נישט די פול קייט, און, רימאַרקאַבלי, איז נישט ריכטיק פֿאַר דאָזע פּער גוף וואָג. עס האָט באהאנדלט קינדער ווי אויב זיי זענען אַדאַלץ. די דאָזיקע פונקטן זענען פאָרעסטירט געוואָרן אין עטלעכע "פּעטיציעס צו איבערקוקן", אָנגעגעבן דורך בירגער און פראפעסיאנאלע גרופעס פאר דער פדא נאָך ארויסגעבן דעם קלאסיפיקאציע. די פּעטיציעס זענען באטראכט געוואָרן גענוג קאָגענט פון פדא באאמטע, אז די אגענטור האָט גענומען דעם זעלטן שריט צונויפרופן א עקספּערט פאנעל כדי איבערצוקוקן די פאקטן פון זיין ריזיקירן אפשאצונג.

Richardson, איצט אַן אומאָפּהענגיקער קאָנסולטאַנט, איז געבעטן געוואָרן פֿון עטלעכע פּעטיציאנען צו דערהייַנטיקן זיין אָריגינעל ריזיקירן אַסעסמאַנט. דער נייַער אַנאַליסיס, ניצן דיטיילד דאַטן וועגן די נומער פון אָנגעפילט ציין אין די יו. עס. באַפעלקערונג, איז געווען דער צענטער פון דיסקוסיע ביי די פדאַ אין דעצעמבער, 2010, עקספּערט טאַפליע זיצונג. (זען Richardson et al 2011⁵).

דאַטן וועגן די נומער פון אָנגעפילט ציין אין די אמעריקאנער באַפעלקערונג זענען פֿון די נאַשאַנאַל געזונט און נוטרישאַן עקסאַמינאַטיאָן יבערבליק, אַ ניישאַנווייד יבערבליק פון וועגן 12,000 מענטשן אין עלטער פון 24 חדשים און העכער, לעצטנס געענדיקט אין 2001-2004 דורך די נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר געזונט סטאַטיסטיקס, אַ אָפּטייל. פון די סענטערס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן. דאָס איז אַ סטאַטיסטיש גילטיק יבערבליק וואָס רעפּראַזענץ די גאנצע יו. עס. באַפעלקערונג.

די יבערבליק געזאמלט דאַטן וועגן די נומער פון אָנגעפילט צאָן סערפאַסיז, ​​אָבער נישט וועגן די פילונג מאַטעריאַל. צו פאַרריכטן דעם דעפיסיענסי ריטשאַרדסאָן ס גרופּע געשטעלט דריי סינעריאָוז, אַלע סאַגדזשעסטיד דורך יגזיסטינג ליטעראַטור: 1) אַלע אָנגעפילט סערפאַסיז זענען אַמאַלגאַם; 2) 50% פון אָנגעפילט סערפאַסיז זענען אַמאַלגאַם; 3) 30% פון די סאַבדזשעקץ האָבן קיין אַמאַלגאַם און 50% פון די מנוחה געווען אַמאַלגאַם. אונטער סצענאַר 3, וואָס נעמט די מינדסטער נומער פון אַמאַלגאַם פילינגז, די קאַלקיאַלייטיד מיטל פון פאַקטיש טעגלעך קוועקזילבער דאָוסאַדזש איז געווען:

טאַדלערז 0.06 µg-Hg / קג-טאָג
קינדער 0.04
אַדאָולעסאַנץ 0.04
אַדאַלץ 0.06
סיניערז 0.07

אַלע די טעגלעך אַבזאָרבד דאָזע לעוועלס טרעפן אָדער יקסיד די טעגלעך אַבזאָרבד דאָזע פון ​​הגקסנומקס פֿאַרבונדן מיט ארויס רעלס, ווי געזען אין טאַבלע קסנומקס.

די נומער פון אַמאַלגאַם סערפאַסיז וואָס וואָלט ניט יקסיד די יו. עס. עפּאַ ס רעל פון 0.048 µg-Hg / קג-טאָג איז געווען קאַלקיאַלייטיד, פֿאַר טאַדלערז, קינדער און יונג טינז צו זיין 6 סערפאַסיז. פֿאַר עלטערע טינז, אַדאַלץ און סיניערז, עס איז 8 סערפאַסיז. צו נישט יקסיד די קאַליפאָרניאַ עפּאַ ס רעל, די נומערן זענען 0.6 און 0.8 סערפאַסיז.

אָבער, די דורכשניטלעך ויסשטעלן טאָן ניט זאָגן די גאנצע געשיכטע, און טאָן ניט אָנווייַזן ווי פילע מענטשן יקסיד אַ "זיכער" דאָזע. דורכגעקאָכט די גאנצע נומער פון אָנגעפילט ציין אין די באַפעלקערונג, ריטשאַרדסאָן קאַלקיאַלייטיד אַז עס וואָלט דערווייַל זיין 67 אמעריקאנער וועמענס אַמאַלגאַם קוועקזילבער ויסשטעלן יקסידז די רעל ענפאָרסט דורך די יו. עס. עפּאַ. אויב די שטרענגערע קאַליפאָרניאַ REL איז געווענדט, די נומער וואָלט זיין 122 מיליאָן. דאָס קאַנטראַסט מיט די 2009 אַנאַליסיס פון די פדאַ, וואָס באַטראַכטן בלויז די דורכשניטלעך נומער פון אָנגעפילט ציין, אַזוי אַז די ויסשטעלן פון די באַפעלקערונג איז פּונקט אונטער די קראַנט EPA REL

פֿאַר אַמפּלאַפאַקיישאַן פון דעם פונט, Richardson (2003) יידענאַפייד זיבעצן צייטונגען אין דער ליטעראַטור וואָס דערלאנגט עסטאַמאַץ פון די דאָוסאַדזש קייט פון קוועקזילבער ויסשטעלן פון אַמאַלגאַם פילינגז. ²³ פיגורע 3 דיפּיקס זיי, פּלוס דאַטן פון זיין 2011 פּאַפּיר, רעפּריזענטינג די וואָג פון זאָגן אין גראַפיק פאָרעם. די ווערטיקאַל רויט שורות צייכן די דאָזע עקוויוואַלענטן פון די REL פון קאַליפאָרניאַ עפּאַ, די שטרענגסטע פון ​​די פּאַבלישייזד רעגולאַטאָרי לימאַץ פֿאַר ויסשטעלן פון קוועקזילבער פארע, און די REL פון יו. עס איז קענטיק אַז רובֿ ינוועסטאַגייטערז וועמענס צייטונגען זענען רעפּריזענטיד אין פיגורע 3 וואָלט פאַרענדיקן אַז אַנריסטריקטיד נוצן פון אַמאַלגאַם וואָלט רעזולטאַט אין אָווועריקספּאָוזד צו קוועקזילבער.

די צוקונפֿט פון דענטאַל אַמאַלגאַם

אין דעם שרייבן, יוני, 2012, די פדאַ האט נאָך נישט אַנאַונסט אַ מסקנא צו זיין דיליבעריישאַנז וועגן די רעגולאַטאָרי סטאַטוס פון דענטאַל אַמאַלגאַם. עס איז שווער צו זען ווי די אַגענטור קענען געבן אַמאַלגאַם אַ גרין ליכט פֿאַר אַנריסטריקטיד נוצן. עס איז קלאָר אַז אַנריסטריקטיד נוצן קענען ויסשטעלן מענטשן צו קוועקזילבער אין וידעפדיק פון די רעל פון די עפּאַ, דער זעלביקער שיעור אַז די קוילן פייערד מאַכט ינדאַסטרי איז געצווונגען צו נאָכקומען מיט און צו פאַרברענגען ביליאַנז פון דאָללאַרס צו טאָן דאָס. די EPA עסטימאַטעס אַז אין 2016, לאָוערינג ימישאַנז פון קוועקזילבער, צוזאַמען מיט סוט און זויער גאַסאַז, וועט שפּאָרן $ 59 ביליאָן צו $ 140 ביליאָן אין יערלעך געזונט קאָס, פּרעווענטינג 17,000 צו פרי דעטס אַ יאָר, צוזאַמען מיט ילנאַסיז און פאַרפאַלן ווערקדייז.

דערצו, די קאַנטראַסט צווישן די מאַקערט און בערגלונד צוגאַנג צו אַמאַלגאַם זיכערקייַט און די ריטשאַרדסאָן צוגאַנג כיילייץ די פּאָולעראַזיישאַן וואָס קעראַקטערייזד די היסטארישן "אַמאַלגאַם מלחמות." אָדער מיר זאָגן "עס קען קיינעם נישט שאַטן," אָדער "עס וועט בײַ עמעצן ווייטיק טאָן." אין דעם עלטער פון גוט סמאָלע-באזירט רעסטאָראַטיווע דעניסטרי, ווען ינקריסינג נומער פון דעניס זענען פּראַקטיסינג לעגאַמרע אָן אַמאַלגאַם, מיר האָבן אַן גרינג געלעגנהייט צו לעבן לויט די פּריקאָשאַנערי פּרינציפּ. די צייט איז רעכט צו שיקן דענטאַל אַמאַלגאַם צו זיין אַנערד אָרט אין דענטאַל געשיכטע און לאָזן עס גיין. מיר מוזן פאָרזעצן מיט זיין דענאָומענט - צו אַנטוויקלען מעטהאָדס צו באַשיצן פּאַטיענץ און דענטאַל שטעקן פון וידעפדיק ויסשטעלן ווען פילינגז זענען אַוועקגענומען; באַשיצן שטעקן פון הויך מאָומאַנטערי יקספּאָוזשערז, אַזאַ ווי אַקערז ווען ליידיק פּערטיקיאַלאַט טראַפּס.

דענטאַל קוועקזילבער קען זיין בלויז אַ קליין טייל פון די גלאבאלע פּראָבלעם פון קוועקזילבער פאַרפּעסטיקונגאָבער דאָס איז דער טייל פֿאַר וואָס מיר דעניס זענען גלייַך פאַראַנטוואָרטלעך. מיר מוזן פאָרזעצן אונדזער ינווייראַנמענאַל שוץ השתדלות צו יזאָלירן קוועקזילבער לאַסט ווייסטוואָטער פֿון די אָפּגאַנג טייַך, אפילו ווען מיר אָפּשטעלן די נוצן פֿאַר מענטשלעך געזונט.

Stephen M. Koral, DMD, FIAOMT

_________

פֿאַר מער פולשטענדיק דעטאַילס וועגן דעם ונטערטעניק, זען "אַמאַלגאַם ריסק אַסעסמאַנץ 2010" און "אַמאַלגאַם ריסק אַסעסמאַנץ 2005. "

אין זיין לעצט פאָרעם, דעם אַרטיקל איז ארויס אין די פעברואר, 2013 אַדישאַן פון די “קאָמפּענדיום פון קאָנטינוינג בילדונג אין דעניסטרי." 

נאָך דיסקוסיע וועגן ריזיקירן אַסעסמאַנט אין באַציונג צו דענטאַל אַמאַלגאַם קענען זיין לייענען אין די "IAOMT שטעלע פּאַפּיר קעגן דענטאַל אַמאַלגאַם. "

רעפֿערענצן

1 מאַסי, דזשוו. קאָרראָסיאָן פון רעסטאָראַטיווע מאַטעריאַלס: די פּראָבלעם און די צוזאָג. סימפּאָסיום: סטאַטוס קוואָ און פּערספּעקטיווז פון אַמאַלגאַם און אנדערע דענטאַל מאַטעריאַלס, אפריל 29 - מאי 1, (1994).

2 Haley BE 2007. די שייכות פון די טאַקסיק יפעקס פון קוועקזילבער צו יגזערביישאַן פון די מעדיציניש צושטאַנד קלאַסאַפייד ווי אַלזשעימער ס קרענק. מעדיציניש וועריטאַס, 4: 1510-1524.

3 Chew CL, Soh G, Lee AS, Yeoh TS. 1991. לאנג-טערמין דיסאַלושאַן פון קוועקזילבער פֿון אַ ניט-קוועקזילבער-ריליסינג אַמאַלגאַם. Clin Prev Dent, 13 (3): 5-7.

4 Gross, MJ, Harrison, JA 1989. עטלעכע ילעקטראָוקעמיקאַל פֿעיִקייטן פון די in vivo קעראָוזשאַן פון דענטאַל אַמאַלגאַמז. י אַפּפּל. עלעקטראָטשעם., 19: 301-310.

5 Richardson GM, R Wilson, D Allard, C Purtill, S Douma און J Gravière. 2011. קוועקזילבער ויסשטעלן און ריסקס פון דענטאַל אַמאַלגאַם אין די יו. עס. באַפעלקערונג, נאָך 2000. וויסנשאַפֿט פון די גאַנץ סוויווע, 409: 4257-4268.

6 האַהן לדזש, קלאָיבער ר, ווימי מדזש, טאַקאַהאַשי י, לאָרטשעידער פל. 1989. דענטאַל "זילבער" צאָן פילינגז: אַ מקור פון קוועקזילבער ויסשטעלן גילוי דורך גאַנץ-גוף בילד יבערקוקן און געוועב אַנאַליסיס. FASEB J, 3 (14): 2641-6.

7 האַהן לדזש, קלאָיבער ר, לעינינגער רוו, ווימי מדזש, לאָרסטשעידער פל. 1990. בילדער פון גאַנץ גוף פון די פאַרשפּרייטונג פון קוועקזילבער רעלעאַסעד פֿון דענטאַל פילינגז אין מאַלפּע געוועבן. FASEB J, 4 (14): 3256-60.

8 USEPA (ענוויראָנמענטאַל ענוויראָנמענטאַל פּראַטעקשאַן אַגענסי). 1995. קוועקזילבער, עלאַמענאַל (CASRN 7439-97-6). ינטעגראַטעד ריסק אינפֿאָרמאַציע סיסטעם. לעצטע ופּדאַטעד 1 יוני 1995. אָנליין אויף:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (קאַליפאָרניאַ ענוויראָנמענטאַל פּראַטעקשאַן אַגענסי). 2008. קוועקזילבער, ינאָרגאַניק - כראָניש רעפערענץ ויסשטעלן מדרגה און כראָניש טאַקסיסאַטי קיצער. אַמט פון ענוויראָנמענטאַל געזונט ריזיקירן אַסעסמאַנט, קאַליפאָרניאַ עפּאַ. דאַטעד דעצעמבער 2008. קיצער אויף שורה ביי: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; דעטאַילס בנימצא אין: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 נגים, טש., פאָאָ, סק, באָיי, קוו עט על. 1992. כראָניש נעוראָבעהאַוויאָראַל יפעקס פון עלאַמענאַל קוועקזילבער אין דעניס. בר. J. Ind. מעד., 49 (11): 782-790

11 Richardson, GM, R Brecher, H Scobie, J Hamblen, K Phillips, J Samuelian און C Smith. 2009. קוועקזילבער פארע (הג 0): קאַנטיניוינג טאַקסיקאַלאַדזשיקאַל אַנסערטאַנטיז, און גרינדן אַ קאַנאַדיאַן דערמאָנען ויסשטעלן. רעגולאַטאָרי טאָקסיקאָלאָגי און פאַרמאַקאָלאָגי, 53: 32-38

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010. פאָרשלאָג פֿאַר אַ ריווייזד רעפֿערענץ קאַנסאַנטריישאַן (RfC) פֿאַר קוועקזילבער פארע אין אַדאַלץ. Sci Total Environ, 408: 3530-3535

13 פאַווער, רף, דע ריבאַופּעיררע, י., בויללעמין, מפּ עט על. 1983. מעאַסורעמענט פון די האַנט טרעמער ינדוסט דורך ינדאַסטריאַל ויסשטעלן צו מעטאַלליק קוועקזילבער. בר. J. Ind. מעד., 40: 204-208

14 Piikivi, L., 1989a. קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריפלעקסאַז און נידעריק לאַנג-טערמין ויסשטעלן צו קוועקזילבער פארע. ינט. אַרטש. אָקופּירן. ענוויראָן. געזונט 61, 391-395.

15 Piikivi, L., Hanninen, H., 1989b. סאַבדזשעקטיוו סימפּטאָמס און סייקאַלאַדזשיקאַל פאָרשטעלונג פון קלאָרין-אַלקאַלי טוערס. סקאַנד. J. אַרבעט ענוויראָן. געזונט 15, 69-74.

16 Piikivi, L., Tolonen, U., 1989c. עגע פיינדינגז אין טשלאָר-אַלקאַלי טוערס אונטערטעניק צו אַ לאַנג-טערמין ויסשטעלן צו קוועקזילבער פארע. בר. J. Ind. מעד. 46, 370-375.

17 Suzuki, T., Shishido, S., Ishihara, N., 1976. ינטעראַקשאַן פון ינאָרגאַניק צו אָרגאַניק קוועקזילבער אין זייער מאַטאַבאַליזאַם אין די מענטשלעך גוף. ינט. אַרטש. אָקופּירן. ענוויראָנ. געזונט 38, 103–113.

18 Echeverria, D., Woods, JS, Heyer, NJ, Rohlman, D., Farin, FM, Li, T., Garabedian, CE, 2006. ביי מענטשן. נעוראָטאָקסיקאָל. טעראַטאָל. 28, 39-48.

19 Mackert JR Jr. און Berglund A. 1997. קוועקזילבער ויסשטעלן פון דענטאַל אַמאַלגאַם פילינגז: אַבזאָרבד דאָזע און דער פּאָטענציעל פֿאַר אַדווערס געזונט יפעקס. קריט רעוו אָראַל ביאָל מעד 8 (4): 410-36

20 Richardson, GM 1995. אַסעסמאַנט פון קוועקזילבער ויסשטעלן און ריסקס פון דענטאַל אַמאַלגאַם. צוגעגרייט אויף ביכאַף פון די ביוראָו פון מעדיקאַל דעוויסעס, געזונט פּראַטעקשאַן בראַנטש, געזונט קאַנאַדע. 109 פּ. דאַטעד 18 אויגוסט 1995. אויף שורה בייַ: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 Richardson, GM און M. Allan. 1996. א מאָנטע קאַרלאָ אַסעסמאַנט פון קוועקזילבער ויסשטעלן און ריסקס פון דענטאַל אַמאַלגאַם. מענטשלעך און עקאַלאַדזשיקאַל ריזיקירן אַסעסמאַנט, 2 (4): 709-761.

22 יו.עס. פדאַ. 2009. לעצט רול פֿאַר דענטאַל אַמאַלגאַם. אויף שורה ביי: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 יקספּאַנדיד פון: ריטשאַרדסאָן, גם 2003. ינאַליישאַן פון קוועקזילבער קאַנטאַמאַנייטאַד פּערטיקיאַלאַט ענין דורך דעניס: אַן אָוווערלוקט אַקיאַפּיישאַנאַל ריזיקירן. אַססעססמענט פון מענטשלעך און עקאַלאַדזשיקאַל ריסקס, 9 (6): 1519 - 1531. פיגורע צוגעשטעלט דורך דעם מחבר דורך פּערזענלעך קאָמוניקאַציע.

24 Roels, H., Abdeladim, S., Ceulemans, E. et al. 1987. רעלאַטיאָנשיפּס צווישן די קאַנסאַנטריישאַנז פון קוועקזילבער אין לופט און אין בלוט אָדער פּישעכץ פון טוערס יקספּאָוזד צו קוועקזילבער פארע. אַן. אָקופּירן. היג., 31 (2): 135-145.

25 Skare I, Engqvist A. מענטשלעך ויסשטעלן צו קוועקזילבער און זילבער באפרייט פון דענטאַל אַמאַלגאַם רעסטאָראַטיאָנס. אַרטש ענוויראָן געזונט 1994; 49 (5): 384-94.